脂肪腫摘出手術の風景を、ネットで画像つきで丁寧に紹介してくださっている

サイトさんを発見したので、それを見ての感想も混じえて、

脂肪腫の摘出手術の風景がどんなものなのか、

紹介させていただきたいと思います。

まず、脂肪腫って何色だと思いますか？

私は画像を見るまで白色だと思っていました。

ラード（豚脂）を連想してたんですね。

が、画像では、まるでお寿司のウニみたいなオレンジでした。

そして、摘出の時に開ける穴はものすごく小さくて、

例えば肩の中央部に、直径５センチくらいあるような脂肪腫でも、

２センチだけの切開で、手術してしまうんですね。

で、全部メスで切り取るのかと思っていたら、

そういう小さな穴を空けて、そこから指を突っ込んで、

指でグリグリと出してくるのだそうです。

そして、脂肪腫というのは、ぷにぷにして弾力があるそうです。

なので、こうした狭い穴から引っ掻きだすのには、

なかなか技術がいるのだそうです。

正直、引きずり出してる瞬間の画像を見たら

「うわー」と思ってしまいました。

こういう手術を毎日されているお医者さんって、

本当に職人なんだな、と尊敬しました。

また、このサイトで初めて知ったのですが、

手術する時、消えやすいマジックのようなもので、

切開部分に印をつけるんですね。

名医がゴッドハンドを披露するような漫画だと、

こういうマーキング？をせずにそのまま切っていたので、

そういうものなのだと思っていましたが…。

と言っても、このサイトのお医者さんが

たまたまこのやり方でやられているだけかも知れないし、

そのへんは素人ではわかりません。

しかし、画像の説得力、説明力ってすごいですね。

あらためて、今回痛感しました。

■脂肪腫とは何か

脂肪腫とは、一言で言うと「脂肪のかたまり」です。

ただし、悪性ではありません。良性の腫瘍です。

なので、見つけたらすぐに治療しなくてはならない、ということもありません。

ただ、見た目には問題がある、そういう腫瘍です。

■脂肪腫の原因

原因はまだ完全には解明されていません。

ただ、「細胞に影響を与える組織」の異常が原因ではないかと言われています。

というのは、脂肪腫は「脂肪のかたまり」ですが、

正確には「脂肪を蓄えた細胞」が増えて生じるからです。

つまり、「メタボな細胞」が集まってできるんですね。

なので、「細胞に影響を与える組織」が、ちゃんと機能していないせいで、

「メタボな細胞」が増えてしまうのではないか、と考えられているようです。

■脂肪腫の治療

小さいものの場合、特に手術などは必要なく、

経過を観察するだけでよいことが多いようです。

大きいものの場合や、悪化するスピードが速い場合、

悪性の脂肪肉腫である恐れがあるので、

いろいろな検査を受けることが勧められています。

悪性でなくても、見た目の問題などから切除したい場合

局所麻酔手術で、日帰りで十分できることが多いようです。

ただ、部位によっては、脂肪腫よりも

手術後の跡が残る方が外見的に問題があることがあり、

必ずしも手術を受けるのがいいとは限りません。

■脂肪腫になる人の条件

40代～50代の女性が、一番多いようです。

20代でなることはほとんどありません。

（脂肪腫は、長い時間をかけて出来ていくものなので、

　この年代で発見されるほど大きくなることはないようです）

また、人間だけでなく、高齢な犬にもよく見られる症状と言われます。

脂肪腫は首にできることもありますが、

首にできる似たようなしこりが、他にもいくつかあります。

これらの見分けが早期につくと、

初期診断もより正確になるので、

それらを見分けるために、他の症状の解説をさせていただきます。

■１． 甲状腺疾患

これは、甲状腺の異常で起こるものです。

脂肪腫同様、首にしこりを感じるようになります。

その中にも色々種類があり、例えばバセドウ病、

甲状腺がん、橋本病などがあります。

いずれも女性に多い症状ですが、

特にバセドウ病の場合、歌手の絢香さんがかかっていたことで

有名な病気になったかと思います。

■２． 悪性腫瘍

悪性腫瘍、要するに「がん」ですが、

がんが原因でリンパ節が腫れ上がり、それがしこりになります。

でき方にも大きくわけて二通りあり、

・最初から、リンパ節が癌化した

・他の場所で出来た癌が、リンパ節に移ってきた

という風になります。

後者の「転移性リンパ節」の場合、

リンパ節炎のように痛みを伴うことはないのですが、

喉や口、甲状腺の腫瘍がもととなっていることが多いそうです。

■３． リンパ節炎

首のしこりの多くはこれです。リンパ節が腫れるものです。

特に大人よりも子供に多く見られます。

首の皮膚の少し下には、大きなリンパ節が沢山あります。

（大きなと言っても、米粒程度ですが）

これが炎症を起こしたのが、リンパ節炎です。

症状としては、

・首のしこりが急に大きくなる

・首のしこりの数が多い

・首のしこりのサイズが、指（親指以外の指）より大きい

などがチェックポイントとしてあげられます。

いずれの疾患も怖いものなので、

首にしこりができたら、迷わず早期の受診をしましょう。

脂肪腫には、痛みを伴う「血管脂肪腫」がありますが、

肝臓にできるものの場合、「肝血管筋脂肪腫」というものもあります。

脂肪腫は基本的に良性であり、命に関わるものではないですが、

肝血管筋脂肪腫の場合、肝細胞がんと似ていることがあり、

注意が必要です。

また、肝臓にできる腫瘍には、

他にも色々な種類があり、それらについても紹介していきましょう。

■１．肝細胞がん

これは、慢性の肝炎（ウィルス性肝炎によるもの）が癌化してできたり、

肝硬変状態の肝細胞が癌化してできた腫瘍です。

つまり、もともと肝臓に疾患を抱えている人に起こるのですが、

現時点で肝臓に疾患がないからといって、油断は禁物です。

まれに正常な肝臓にも起こりますし、

アルコールなどの過剰摂取で問題を起こしている、

障害肝にも起こりえます。

■２．胆管細胞がん

肝臓の中には胆管細胞がありますが、これが癌化して起きた腫瘍です。

上の肝細胞がんにくらべ、正常な肝臓に発生することが、

比較的多いと言われているものです。

■３．嚢胞（のうほう）

これは、腫瘍とよく似ていますが、腫瘍ではありません。

良性の病変であり、薄い壁（膜）に囲まれた中に、

透明な液体が貯蓄される、袋状のものです。

■４．転移性肝腫瘍

これは、脂肪腫などと違い、悪性の腫瘍になります。

（脂肪腫でも転移していくものは悪性のものになりますが、

　転移する、というのは悪性の条件なんですね）

肝臓にない成分からできた、肝臓内のできもののことを指します。

これらの症状は、どれも怖いものですので、

脂肪腫の診断ついでに、早期発見できたら安心です。

そのため、脂肪腫自体は危険でなくても、

これらの早期発見にもつながると思い、早めの受診をするのがよいでしょう。

脂肪腫を扱う病院ですが、

皮膚科や整形外科がある病院なら、

大抵大丈夫と思われます。

（もちろん、病院によって異なるので、

　まずは電話などで確認していただくのがいいかと思います）

皮膚科をすすめる情報が多く出回っていますが、

整形外科も、脂肪腫の診療が守備範囲です。

まずは整形外科で相談し、

正確な診断が必要な場合、MRI検査、CT検査などの画像検査、

X線検査などを行います。

これだけではわからないこともありますが、

典型的な脂肪腫の場合は、

これだけでおおよそ判別がつくそうです。

脂肪腫は良性なので問題はありませんが、

成長して大きくなると、

悪性の脂肪肉腫になってしまうこともあるので、

その疑いがある場合には、

別の場所を紹介してもらいましょう。

具体的に言うと、整形外科系の腫瘍を専門に取り扱う、

大学病院や、その地域のがんセンターなどです。

こうしたところを紹介してもらい、

再度正確な診断（場合によっては手術）をしてもらえれば、

大丈夫だと思われます。

ちなみに、手術を行うことになった場合、

切除手術が基本となりますが、脂肪吸引を行う病院もあります。

また、切除手術をした場合、ドレーンというビニール管を埋め込みますが、

それを抜くために、術後２日ほどで、もう一度抜く手術を行います。

そして、１週間程度で、抜糸の手術が行われます。

なので、だいたい１週間、手術が完全に終わるまでかかる、と思っていいでしょう。

（この間も、シャワーを浴びることはできますし、

　入院の必要も特にありません）

手術になっても、さほど深刻な事態にはならないので、

早期の受診をおすすめいたします。

脂肪腫とよく似た症状で「粉瘤」というものがあります。

「アテローム」（アテローマ）とも呼ばれます。

今回は、その粉瘤について書かせていただきます。

粉瘤は、脂肪腫どうよう、良性の腫瘍です。

あまり聴いたことのない名前にも関わらず、

実はすべての人が一度は発症する可能性があると言われるくらい、

一般的な皮膚の腫瘍の一つです。

「なんとなく、体にしこりがあるな」と思った時は

脂肪腫である可能性があると同時に、

こうした「粉瘤」である可能性もあるのです。

粉瘤と脂肪腫の違いは、脂肪腫は「脂肪のかたまり」

（正確に言うと、細胞が脂肪をたくわえる）なのですが、

粉瘤は「老廃物が蓄積されたもの」である、ということです。

外皮からはがれて落ちた老廃物が、

皮膚の下に堆積して起こる症状と言われています。

さて、粉瘤が発生する場所ですが、

顔、耳たぶ、耳のうしろ、背中、胸などさまざまであるようです。

主に上半身に発生すると言われていますが、

脂肪腫同様、陰部や太ももなどに発生することもあります。

症状としては、

「しこりから悪臭がする」

「しこりに黒っぽい点がある（中央部に）」

などが挙げられます。

「悪臭がする」というのは、脂肪腫との大きな違いだと思います。

脂肪腫は脂肪のかたまりですが、粉瘤は老廃物のかたまりなので、

当然においもついてくるわけですね。

肥大した粉瘤を押しつぶすと、

そこからとても臭う膿のようなものが出てくるようです。

しこりが気になると、ついつい手でいじってしまいがちですが、

こうした危険なことをせず、まずは皮膚科を受診し、

摘出手術をしてもらった方がいいでしょう。

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脂肪腫は基本的に痛みを伴わないものですが、

まれに痛みを伴うものもあります。

その一つが「血管脂肪腫」です。

人によっては、十個から数十個の血管脂肪腫が、

全身の各部の血管にできることもあるようです。

普通の脂肪腫と違って、痛みを伴うため、

手術が行われることが多いようです。

手術前の検査としては、画像検査がメインとなります。

MRI検査、CT検査、エコー検査などが、それにあたります。

しかし、これだけではまだ、その血管脂肪腫が、

脂肪肉腫などでないかどうか判別するのが難しいようです。

ちなみに、脂肪腫には、体の浅い部分にできる

「浅在性脂肪腫」と、深い部分にできる「深在性脂肪腫」の

二種類があるのですが、血管脂肪腫でも同様です。

（「深在性脂肪腫」は、たとえば筋肉の間、

　筋肉の内部、筋膜の下などの部位にできるものです）

脂肪腫は手術をしないですむこともありますし、

しても局部麻酔で終わることが多いのですが、

痛みをともなう血管脂肪腫で、

しかもこうした「深在性脂肪腫」だと、

手術が難しくなるため、全身麻酔や腰椎麻酔を

行うこともあるようです。

ちなみに、血管脂肪腫が神経や血管にくっついていてしまった場合、

手術中にそれらに影響をあたえてしまうと、

術後に機能障害が見られることもあるようです。

（こうして聞くと、脂肪腫に比べて、

　血管脂肪腫というのは本当に怖いものであることがわかりますね）

脂肪腫ができる原因が不明であるのと同様、

血管脂肪腫ができる原因も不明であるので、

予防法はないのですが、痛みを感じたら、

早めの受診をしていただくのがいいでしょう。

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脂肪腫ができる場所は、首、顔、肩、脇の下、太もも、

背中、陰茎、外陰部など様々ですが、

私の知人で首にできたケースのお話をしたいと思います。

知人はある日、首の付け根から少し上のところに、

小さなしこりのようなものを見つけましたが、

忙しかったので、2ヶ月ほどほうっておいたそうです。

そして、だんだん大きくなってくるのを感じたため、

皮膚科にいったら、脂肪腫であると診断されたそうです。

その時点では、卵の黄身くらいのサイズ、

直径3センチ～4センチ程度であり、

そもそも脂肪腫自体が良性であるため、

すぐに手術をする必要はなかったそうです。

が、その時のお医者さんにも

「切除するんだったら、傷跡が大きくならない、

　早いうちの方がいいよ」と言われ、

手術をするかどうか迷ったそうです。

というのは、友人はHIPHOPダンスをしており、

普通の人以上に、首を激しく動かすんです。

そのため、その部分にメスを入れるということに、

ものすごい抵抗があるようでした。

友人は迷っていたものの、

「放っておくと、悪性の脂肪肉腫になる恐れもある」

という情報を得て、手術に踏み切ったようです。

手術は無事成功し、一般的な流れ通り、

ドレーンを抜くのも2日で終わり、

抜糸も7日で終わり、2週間もしたら、普通に踊っていました。

「首を動かせない間、首以外の動きが磨かれた（笑）」

とか言っていましたね。

しかし、脂肪腫の原因は不明と言われていますが、

運動量の多い友人でもかかったということは、

メタボリックシンドロームなどのように、

運動不足や過食で起こるものではないようですね。

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脂肪腫は、人間だけでなく犬にも発生します。

特に、若い犬より老犬によく見られるようです。

（これは人間と同じですね。

　脂肪腫は若いころにも発生するのですが、

　時間をかけて少しずつ大きくなるため、

　若いころは発見されず、老年になってから発見されやすいのです）

さて、そんな脂肪腫ですが、そもそもどんな病気かというと、

ものすごく簡単に言うと「脂肪のかたまり」です。

少し正確に言うと、「細胞が脂肪をたくわえた、できもの」です。

つまり、本来スマートであるはずの細胞が、

異常をきたして「メタボ」になって、瘤状になったわけです。

そうしたことから、原因はおそらく

「細胞をコントロールする組織の異常」と思われるようです。

（ただし、正確なことはまだわかっていません）

そして、原因がわかっていないため、

予防法もこれといって確立されていません。

そのため、どうしても発生してからの対応になってしまいますが、

良性の腫瘍なので、特別焦ることはありません。

ただし、肥満細胞腫や、リンパ肉腫などの、

もっと症状が重くなる腫瘍である恐れもあるので、

良性の腫瘍だからといって油断せず、

早めに動物病院で診断していただくのがいいでしょう。

簡単な切除種ずつをすれば、脂肪腫は完治します。

犬の場合、どんな手術になるかデータが少ないですが、

人間の場合、手術後にドレーンというビニール管を挿入するため、

それを抜くための手術を、また2日後くらいに行います。

そして、抜歯が7日後くらいに行われます。

犬の場合、そこまでされるかどうかはわかりませんが、

深刻な症状だと事後診断が必要かもしれませんので、

その時期の予定を、空けておいたほうがいいかも知れません。

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脂肪腫の診療科目としては、

「皮膚科」「皮膚泌尿器科」が初診に適している、と言われます。

ただし、これらは病院によって異なりますので、

電話などで相談し、事前に正確に把握しておくことをおすすめします。

そもそも、脂肪腫の診断になぜ皮膚科が適しているかというと、

脂肪腫というのは、皮下脂肪に関連しておこる「しこり」だからです。

正確に言うと、皮下脂肪は細胞によって構成されているのですが、

その細胞や、脂肪細胞が増殖して、形成されます。

そうして発生する、比較的よくみられる良性の腫瘍です。

良性の腫瘍なので、すぐに切除手術、ということにはあまりなりません。

皮膚科などに行ったあと、経過観察という形になることが多いです。

（脂肪腫は良性ですが、成長して大きくなると、

　脂肪肉腫という悪性の腫瘍になってしまうので、

　そうならないかどうか観察するための期間でもあります）

そして、切除が必要になった場合は、

局部麻酔か全身麻酔をかけて切除手術を行い、摘出します。

その際、除去してできたスペースに血がたまると、

「血腫」ができてしまうため、それを防ぐために

ビニール管（ドレーン）を入れます。

そのドレーンを、術後2日ほどしたら、除去する手術をします。

そして、7日後あたりに抜糸を行います。

なので、診療科目が皮膚科かそうでないか、

あるいは病院によっても異なるかも知れませんが

大体はじめから終わりまで、7日で手術は完了します。

また、自分では脂肪腫だと思っても、

全然違う診療科目の範囲になる、別の症状かも知れません。

それを診断してもらうためにも、

脂肪腫ができたら、早期の受診をおすすめします。

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